Подобно ревматоидному артриту (РА), псориатический артрит является формой воспалительного артрита. Это затрагивает приблизительно 520 000 человек в стране. В этой статье рассмотрим основные клинические формы псориатического артрита.
Основные признаки и симптомы псориатического артрита включают:
- Боли в суставах, с отеком и жесткостью (затрагивающие один или несколько суставов).
- Колбасный отек (называемый дактилитом), воздействующий на пальцы рук или ног.
- Боли в области стоп и лодыжек: в некоторых случаях тендинит в ахилловом сухожилии или подошвенный фасциит, влияющий на подошву стопы.
- Симптомы, которые влияют на ногти, в том числе питтинг и выталкивание (или разделение) ногтя из лежащего ниже ногтя.
- Боль в нижней части спины (крестце) над копчиком.a
У многих пациентов с псориатическим артритом компонент артрита (боль в суставах и припухлость) может сопровождаться симптомами, воздействующими на кожу и ногти.
Основные клинические формы псориатического артрита
Существует пять основных форм псориатического артрита. Клинические формы псориатического артрита:
- Дистальный артрит: характеризуется болью и отеком, в основном поражающим дистальные межфаланговые суставы (внешние суставы пальцев), с вовлечением ногтей (питтингом, отталкивание от ногтевого ложа).
- Спондилоартрит: характеризуется вовлечением позвоночника (напоминает анкилозирующий спондилоартрит). Пациенты обычно будут испытывать положительный результат для антигена HLA — B27 (определяется анализом крови).
- Олигоартрит: характеризуется вовлечением только нескольких суставов с асимметричным распределением (больше на одной стороне тела, чем другой). В этой форме псориатического артрита существует риск суставного разрушения, если болезнь остается активной.
- Симметричный полиартрит: характеризуется симметричным вовлечением суставов (аналогично ревматоидному артриту) и типично ревматоидным фактором (РФ) положительным. (Это может быть суставное возникновение псориатического артрита и РА).
- Мутилирующий артрит: характеризуются деструктивным и деформирующим артритом. Может привести к тяжелой деформации рук (а иногда и ног).
Клиническая оценка играет ключевую роль в диагностике псориатического артрита. Пациент с псориатическим артритом часто жалуется на суставную жесткость (хуже по утрам) и боль. Физическое обследование выявит нежность и боль, когда суставы находятся под стрессом. Как правило, присутствует суставной выпот. Около половины пациентов испытают боль в суставах и позвоночнике.
Нет никаких лабораторных тестов, которые можно было бы использовать для диагностики псориатического артрита. Однако некоторые результаты могут быть полезны в контексте клинических и рентгенологических (рентгеновских) доказательств. Например, РФ — фактор положительный у 2% — 10% пациентов с псориатическим артритом. Кроме того, наличие определенных антител может указывать на псориатический артрит. К ним относятся ANA и анти — CCP антитела.
Врачи отмечают, что псориатический артрит проявляется в различных клинических формах, каждая из которых требует индивидуального подхода к диагностике и лечению. Наиболее распространенной является асимметричная олигоартритная форма, при которой воспаление затрагивает несколько суставов с одной стороны тела. В то же время, симметричный полиартрит напоминает ревматоидный артрит и может вызывать значительные повреждения суставов. Врачи также выделяют аксиальный псориатический артрит, который затрагивает позвоночник и тазобедренные суставы, что может привести к ограничению подвижности. Кроме того, существует дактилит — воспаление пальцев рук и ног, что является характерным признаком данного заболевания. Важно, чтобы пациенты получали своевременную диагностику и соответствующее лечение, так как это может существенно улучшить качество их жизни и предотвратить прогрессирование болезни.
Последствия псориатического артрита: причины, симптомы и осложнения болезни Что вызывает псориатический артрит
Нет понимания точной причины псориатического артрита, но считается, что заболевание происходит из-за сочетания генетических, экологических и других факторов. Гены играют значительную роль в развитии псориатического артрита. Исследования показали, что наследственность (какие гены вы наследуете от своей семьи) может составлять около 40% риска развития псориатического артрита. Например, если у вас есть близкий член семьи с псориатическим артритом, у вас на 50% больше вероятность заболевания, чем у кого-либо из членов семьи с заболеванием.
Другие факторы, такие как аномалии, в вашей иммунной системе или воздействие определенных бактерий или вирусов, также могут играть роль в повышении риска. Результаты исследований показывают, что воздействие стрептококковой инфекции может быть связано с развитием, как псориаза, так и псориатического артрита.
Клинические формы псориатического артрита вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой боли в суставах до серьезной инвалидности. Люди часто делятся своим опытом, рассказывая о том, как заболевание влияет на их повседневную жизнь. Некоторые пациенты сообщают о значительном улучшении состояния благодаря современным методам лечения, включая биологические препараты. Однако другие сталкиваются с трудностями в поиске эффективной терапии и испытывают разочарование из-за недостатка информации о заболевании. Важно, чтобы врачи и пациенты активно общались, делясь знаниями и поддержкой, что может значительно улучшить качество жизни.
Как лечится псориатический артрит
Псориатический артрит обычно лечат различными лекарствами, которые контролируют воспаление и другие симптомы. Упражнения и физиотерапия также могут облегчить боль в суставах и жесткость.
Многие из тех же препаратов, которые используются для лечения ревматоидного артрита, также используются для псориатического артрита. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как внебиржевые (аспирин, ибупрофен, напроксен), используются для снятия боли и контроля воспаления. Селекбрекс (целекоксиб) с селективным НПВП (также называемый ингибитором Cox-2) с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты, включая желудочно-кишечные эффекты, чем менее селективные НПВП (ибупрофен, аспирин).
Глюкокортикоиды, вводимые инъекцией непосредственно в пораженные суставы, также могут быть полезны для борьбы с воспалением. Пероральные глюкокортикоиды обычно не используются у пациентов с псориатическим артритом из-за возможности обострения псориаза.
Лекарственные средства против ревматических заболеваний (БПРП), в том числе метотрексат, могут быть полезны у пациентов, страдающих отеком суставов. Было показано, что эти препараты эффективны для замедления или предотвращения повреждения суставов.
Было показано, что более новые биологические методы лечения (также считающиеся БПРП), включая ингибиторы ФНО, такие, как этанерцепт или адалимумаб, эффективны для борьбы с симптомами псориатического артрита и часто используются у пациентов, которые не реагируют на лечение традиционными лекарствами. Эти агенты также могут использоваться вместе с БПРП и глюкокортикоидами для контроля воспаления и предотвращения повреждения суставов, связанных с этим заболеванием. Клинические формы псориатического артрита смотрите выше.
Вопрос-ответ
Сколько клинических форм псориатического артрита существует?
В настоящее время выделяют 5 клинических форм псориатического артрита: преимущественное поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, дистальная форма.
Какой тип артрита наиболее распространен при псориазе?
Симметричный полиартрит, неотличимый от ревматоидного артрита с отрицательным ревматоидным фактором (примерно 15% случаев). Асимметричная форма поражает несколько межфаланговых суставов (также дистальных) и пястно-фаланговых суставов. Это наиболее распространенная форма артрита при псориазе (примерно 70% всех случаев).
Как отличить псориатический артрит от обычного?
В отличие от других типов артрита, ПСА может поражать разные пальцы на разных сторонах вашего тела. При псориатическом артрите могут наблюдаться воспалительные изменения ахилловых сухожилий. Кроме того, возможно развитие увеита, то есть воспаления глаз.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-ревматологу для точной диагностики. Псориатический артрит может проявляться различными симптомами, и только специалист сможет определить его форму и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием кожи. Псориатический артрит часто сопровождается псориазом, поэтому важно контролировать состояние кожи и сообщать врачу о любых изменениях.
СОВЕТ №3
Регулярно выполняйте физические упражнения. Умеренная физическая активность помогает поддерживать подвижность суставов и уменьшает воспаление. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом для разработки безопасной программы упражнений.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обратите внимание на питание. Здоровая диета, богатая антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние. Рассмотрите возможность консультации с диетологом.
