Болезнь Бехчета представляет собой сложное многосистемное расстройство неизвестной этиологии, характеризующееся рецидивом язвы в полости рта. Предполагается, что аутоиммунное заболевание, и включает в себя вовлечение кожи и слизистых оболочек, глазной, сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта, легких, сосудов, опорно-двигательного аппарата, урологические и центральной нервной системы. У многих пациентов активность этого заболевания со временем уменьшается. В этой статье рассмотрим лечение болезни Бехчета.
Международные критерии классификации болезни Бехчета заключаются в следующем:
В отсутствие других клинических объяснений пациенты должны иметь рецидивирующую оральную язву (афтозную или герпетиформную), наблюдаемые врачом или пациентом, повторяющиеся, по меньшей мере, три раза в течение 12-месячного периода и два из следующих:
- Рецидивирующая язва гениталий.
- Повреждения глаз: передний увеит, задний увеит, клетки в стекловидном сосуде с помощью обследования щелевой лампы или васкулита сетчатки, наблюдаемого офтальмологом.
- Поражения кожи: узловатая эритема, псевдо-фолликулит, папулопустулярные высыпания или угревидные узлы у пациентов после подросткового возраста, а не на кортикостероидах.
- Патергия (преувеличенная кожная травма, возникающая после незначительной травмы), которую считывает врач в 24 — 48 часов.
Лечение болезни Бехчета — управление
Целью лечения является предотвращение долгосрочного ущерба. Наиболее тяжелое проявление, присутствующее у пациента, обычно определяет выбор лечения.
Местная терапия:
Актуальные кортикостероиды эффективны при оральных или половых язвах, если они применяются во время продромальной стадии изъязвления, когда симптомы более мягкие. Лечение септического артрита.
Системные проявления:
- Повреждения, устойчивые к локальным действиям, могут потребовать системного лечения.
- Системные методы лечения обычно назначают в течение 1 — 2 лет. Они могут быть предоставлены дольше для пациентов с желудочно-кишечным вмешательством.
- Пациентам с вовлечением глаз необходимо раннее и более агрессивное лечение, обычно с коротким курсом кортикостероидов с более длительным иммунодепрессантом (например, азатиоприном).
- Пациенты с вовлечением ЦНС требуют наиболее агрессивное лечение болезни Бехчета, обычно с кортикостероидом плюс азатиоприн, циклофосфамид или ингибитор TNF — альфа.
- Для подавления заболевания может потребоваться постоянное использование иммунодепрессантов.
- Кортикостероиды эффективны при острых проявлениях, но нет никаких доказательств какого-либо положительного эффекта на прогрессирование болезни.
- Антагонисты TNF — например, инфликсимаб — могут быть эффективными.
Поражения кожно-слизистой и поражения суставов:
- Они могут реагировать на нестероидные противовоспалительные препараты, преднизолон, левамизол, колхицин или сульфапиридин.
- У большинства пациентов артрит может управляться колхицином. Могут также использоваться местные инъекции кортикостероидов.
- Иммуносупрессивная терапия азатиоприном может быть эффективной.
Основная болезнь сосудов:
Читайте также:
- Васкулит лечится иммунодепрессантами.
- Профилактика острого тромбоза глубоких вен заключается в использовании иммунодепрессантов, а не антикоагулянтов.
- Однако если происходит венозное тромботическое событие, обычно назначают варфарин.
- Для легочных и периферических артериальных аневризм обычно даются иммунодепрессанты и кортикостероиды.
Врачи подчеркивают, что лечение болезни Бехчета требует комплексного подхода и индивидуального выбора терапии для каждого пациента. Основное внимание уделяется контролю воспалительных процессов и облегчению симптомов. В зависимости от проявлений заболевания, специалисты могут назначать противовоспалительные препараты, кортикостероиды и иммунодепрессанты. Важно также учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарственными средствами. Врачи отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают качество жизни пациентов. Кроме того, регулярное наблюдение и консультации с различными специалистами, такими как дерматологи и офтальмологи, играют ключевую роль в управлении заболеванием. В целом, мультидисциплинарный подход позволяет достичь лучших результатов в лечении болезни Бехчета.
Хирургия
Лечение болезни Бехчета с помощью хирургии. Это может потребоваться для:
- Желудочно-кишечных осложнений — например, перфорация и перитонит.
- Аневризмы или ишемические ткани, пораженные васкулитом или тромбозом.
- Желудочковые аневризмы и коронарный тромбоз.
- Причастность глаз — например, глаукома, катаракта или отслойка сетчатки.
- ЦНС аневризмы или сгустки.
Лечение болезни Бехчета вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что подходы к терапии могут сильно различаться в зависимости от симптомов и тяжести заболевания. Некоторые пациенты делятся положительным опытом применения кортикостероидов, которые помогают снизить воспаление и облегчить обострения. Однако, не все довольны результатами, и некоторые сообщают о побочных эффектах, таких как увеличение веса и изменения настроения.
Кроме того, многие ищут альтернативные методы, включая физиотерапию и диетические изменения, которые, по их мнению, способствуют улучшению состояния. Важно отметить, что индивидуальный подход к каждому пациенту играет ключевую роль в успешном лечении. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны сообщества и обмен опытом помогают людям справляться с этой сложной болезнью, создавая атмосферу надежды и взаимопомощи.
Симптомы болезни Бехчета
Ключевыми симптомами болезни Бехчета являются:
- Боли в области рта или половых органов, которые продолжают возвращаться.
- Кожная и суставная боль.
- Воспаление в глазах. Поражение глаз при ревматоидном артрите.
- Могут также участвовать мозг, нервы, легкие (редко), кишечный тракт и почки.
Там, где болезнь поражает тело, для каждого человека они различны. Некоторые из этих участков и ключевых функций включают следующее:
- Язвы во рту возникают в определенный момент у всех пациентов. Они обычно повторяются (продолжают возвращаться) и болезненны и затрагивают почти всех пациентов с болезнью Бехчета. Боли выглядят как общая язва, но более многочисленны, часты и болезненны. Они часто являются первым симптомом, который человек замечает, и может произойти задолго до появления каких-либо других симптомов. Язвы рта можно найти на губах, языке и внутри щек.
- Генитальные болячки похожи на раны рта и могут быть болезненными, но они не так распространены, как язвы на шее. Они могут находиться на мошонке у мужчины и на вульве (внешние половые органы) у женщины.
- Воспаление глаз может вызвать боль, расплывчатое зрение, светочувствительность, слезы или покраснение глаза. Болезнь Бехчета может даже привести к потере зрения. Тяжелая болезнь глаз, которая может вызвать слепоту, чаще встречается на Ближнем Востоке и в Японии.
- Проблемы с кожей являются распространенным симптомом болезни Бехчета. Это может выглядеть как прыщи или как нежные, монетка-образные узлы (узловатая эритема), или язвы, которые могут быть либо поверхностными, либо глубокими и болезненными. У пациентов с болезнью Бехчета может развиться красная опухоль или боль, когда кожа царапается или колется. Врачи называют это положительным тестом.
- Суставная боль распространена. Наиболее часто поражаемыми участками являются лодыжки, колени, локти и бедра. Воспаление в суставе может вызвать отек, покраснение и нежность, но обычно не приводит к постоянному повреждению. Суставная инфекция.
- Вены: воспаление вен может привести к сгусткам на этих участках и к блокированию или закрытию этих вен. Это может повлиять на поверхностные вены (близко к поверхности) в коже. Это может также влиять на глубокие вены, включая самые большие в организме, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это результат воспаления, а не недостатка в системе свертывания крови.
- Мозг: может быть, затронут, чаще всего мозговые оболочки (покрытие мозга). Воспаление может быть связано с лихорадкой, головной болью, жесткой шеей и затруднительным координационным движением. Мозговое вовлечение также может включать инсульт, который вызван блокированием или разрывом кровеносных сосудов в головном мозге.
- Особенности желудочно-кишечного тракта включают боль в животе или кровь в стуле, что является следствием поражений, подобных тем, которые наблюдаются во рту и области половых органов. Эти поражения могут быть более опасными, потому что они, вероятно, будут кровоточить или разорвать кишечник. Нужно срочно обратится к врачу и начать лечение болезни Бехчета.
-
Иногда могут быть задействованы другие органы, такие как легкие или почки, и крупные сосуды (например, аорта).
Вопрос-ответ
Чем лечат болезнь бехчета?
Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат, используются для лечения резистентных форм болезни Бехчета. Биологические препараты, такие как инфликсимаб и адалимумаб, используются для лечения тяжёлых форм болезни Бехчета, которые не реагируют на другие виды лечения.
Какой препарат является предпочтительным при болезни Бехчета?
Примерами иммунодепрессантов, используемых для лечения болезни Бехчета, являются азатиоприн, циклоспорин и такролимус. Эти лекарства обычно доступны в виде таблеток, капсул и инъекций. Колхицин, противовоспалительное лекарство, часто используемое при подагре, также может быть полезным.
Как провериться на болезнь бехчета?
Можно сдать анализы в режиме «CITO» («Срочно») и получить результат в течение нескольких часов. Исследование позволяет обнаружить носительство гена HLA-B51, отвечающего за риск развития или наличие болезни Бехчета.
Как выглядит болезнь бехчета?
Болезнь Бехчета — это хроническое воспаление кровеносных сосудов (васкулит), которое может сопровождаться болезненными язвами в полости рта и на половых органах, поражением кожи и нарушениями со стороны глаз. Кроме того, воспаление может охватить суставы, нервную систему и пищеварительный тракт.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-специалисту. Лечение болезни Бехчета требует комплексного подхода, поэтому важно работать с врачом, который имеет опыт в этой области. Он сможет назначить правильные препараты и следить за вашим состоянием.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и какие симптомы проявляются, чтобы помочь врачу лучше понять ваше состояние и адаптировать лечение.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни и диету. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить общее состояние организма и снизить проявления болезни.
СОВЕТ №4
Поддерживайте связь с пациентскими сообществами. Общение с людьми, которые также страдают от болезни Бехчета, может дать вам поддержку и полезные советы по управлению симптомами и лечению.
