Артрит — это длительное состояние, характеризующееся скованностью, отеками и болью в суставах. Приблизительно 300 000 детей в России имеют форму артрита. Определенные дети болеют артритом всего несколько месяцев, в то время как у других артрит уже несколько лет. В редких случаях состояние может длиться всю жизнь. В этой статье рассмотрим лечение ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА).
Точная причина ЮРА неизвестна. Тем не менее исследователи считают, что это может быть аутоиммунное заболевание. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система не может дифференцировать здоровые клетки организма и вредные вещества, такие как вирусы и бактерии. Это заставляет иммунную систему ошибочно атаковать безвредные клетки, как если бы они были опасными захватчиками. У детей с ЮРА иммунная система выделяет химические вещества, которые повреждают здоровые ткани в организме, вызывая воспаление и боль в суставах.
В большинстве случаев ЮРА мягкие, но тяжелые случаи могут приводить к осложнениям, таким как повреждение суставов и хроническая боль. Знание симптомов ювенильного ревматоидного артрита важно для получения лечения до прогрессирования заболевания. Лечение обычно состоит из контроля боли, улучшения функции и предотвращения повреждения суставов. Это дает уверенность, что ваш ребенок поддерживает активный продуктивный образ жизни.
Лечение ювенильного ревматоидного артрита
Существуют различные методы лечения, которые могут эффективно управлять и минимизировать эффекты ЮРА. Врачи обычно рекомендуют комбинацию методов лечения для облегчения боли и отеков и для поддержания движения и силы.
Медицинское лечение ювенильного ревматоидного артрита.
Не стероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, часто используются для уменьшения воспаления и отека. Более сильные болеутоляющие могут также назначаться, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не эффективны. Аспирин можно рекомендовать, но это редко, потому что лекарство может вызвать нежелательные побочные эффекты у детей. Никогда не давайте ребенку аспирин без согласия врача.
Другие лекарства, известные как биологические агенты, также могут быть использованы для уменьшения воспаления и повреждения суставов. К ним относятся абатацепт, ритуксимаб. Такие лекарства могут облегчить симптомы, подавляя иммунную систему. Тем не менее они обычно занимают несколько месяцев, чтобы начать работать и назначаются только в течение короткого периода времени из-за потенциально опасных побочных эффектов. В некоторых случаях метотрексат и сульфасалазин используется для подавления воспаления суставов у детей с ЮРА.
Стероиды:
- Внутрисуставные инъекции стероидов для пораженных суставов.
- Системные стероиды для быстрого облегчения симптомов и системного заболевания. Они могут вызвать подавление роста и деминерализацию костей, если они используются в долгосрочной перспективе.
- Актуальные стероиды при глазном поражении.
Метотрексат:
- Лечение первой линии, если затронуты несколько суставов, или если один и тот же сустав требует инъекции более трех раз.
- Это часто дается как подкожная инъекция.
- Это требует регулярного мониторинга крови. Как и у взрослого ревматоидного артрита, есть доказательства, подтверждающие его применение в начале полиартикулярного ЮРА.
Тоцилизумаб одобрен Национальным институтом здоровья и ухода за больными для лечения системного ЮРА, когда стероиды и метотрексат потерпели неудачу и могут использоваться для полиартикулярного артрита.
Читайте также:
В тяжелых случаях ЮРА, хирургия может использоваться, чтобы полностью заменить суставы. Жидкости также могут быть извлечены из тканей для уменьшения воспаления.
Врачи подчеркивают, что лечение ювенильного ревматоидного артрита требует комплексного подхода и индивидуального выбора терапии для каждого пациента. Основное внимание уделяется снижению воспаления, облегчению боли и улучшению качества жизни детей. Специалисты рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с базисными противоревматическими средствами, такими как метотрексат. В некоторых случаях может потребоваться применение биологических препаратов, которые нацелены на специфические молекулы, участвующие в воспалительном процессе. Врачи также акцентируют внимание на важности регулярного мониторинга состояния пациента и коррекции лечения в зависимости от его реакции на терапию. Физиотерапия и занятия лечебной физкультурой играют ключевую роль в восстановлении подвижности суставов и укреплении мышечного корсета. Таким образом, мультидисциплинарный подход, включающий педиатров, ревматологов и физиотерапевтов, является залогом успешного лечения и достижения ремиссии.
Образ жизни
Осуществление и поддержание здорового питания важны для всех, но они особенно полезны для детей, у которых есть ЮРА. Если ваш ребенок сделает следующие корректировки образа жизни, это поможет им легче справиться со своими симптомами и снизить риск осложнений:
Питание.
Изменения веса наблюдаются у детей с ЮРА. Лекарства могут увеличить или уменьшить их аппетит, вызывая быстрое увеличение веса или потерю веса. В таких случаях здоровая диета, содержащая нужное количество калорий, может помочь вашему ребенку поддерживать необходимый вес тела. Поговорите с врачом о плане питания, если ваш ребенок набирает или теряет слишком много веса в результате ЮРА.
Регулярно выполняйте упражнения.
Тренировка, по меньшей мере, три раза в неделю может усилить мышцы и улучшить гибкость суставов, что облегчает борьбу с ЮРА в долгосрочной перспективе. Низкая отдача упражнения, такие как плавание и ходьба, обычно являются лучшими. Тем не менее, неплохо поговорить с врачом, прежде чем ваш ребенок начнет новую тренировку.
Физиотерапия.
Лечение ювенильного ревматоидного артрита с помощью физиотерапии. Физиотерапевт может научить вашего ребенка важности придерживаться рутинной тренировки и может даже рекомендовать упражнения, соответствующие их конкретному состоянию. Терапевт может предложить определенные упражнения, которые помогут укрепить силу и восстановить гибкость в жестких, воспаленных суставах.
Каковы потенциальные осложнения
Если ЮРА не лечить, то это может привести к дальнейшим осложнениям. К ним относятся:
-
Читайте также:
- Анемия.
- Длительная повторяющаяся боль.
- Разрушение суставов.
- Задержка роста.
- Неровные конечности.
- Изменения в зрении.
-
Отек вокруг сердца.
Лечение ювенильного ревматоидного артрита вызывает множество обсуждений среди родителей, врачей и пациентов. Многие родители отмечают, что ранняя диагностика и комплексный подход к терапии значительно улучшают качество жизни детей. Врачи подчеркивают важность индивидуального подбора медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и биологические средства. Некоторые семьи делятся положительным опытом применения физиотерапии и лечебной физкультуры, которые помогают улучшить подвижность суставов. Однако, несмотря на успехи в лечении, многие родители выражают беспокойство по поводу долгосрочных последствий болезни и побочных эффектов препаратов. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны специалистов и других семей играет ключевую роль в преодолении трудностей, связанных с этим заболеванием.
Симптомы и типы
Наиболее распространенными симптомами ЮРА являются:
- Боль в суставах.
- Жесткость.
- Уменьшенный диапазон движения.
- Теплые и опухшие суставы.
- Хромота.
- Покраснение в пострадавшем районе.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Рецидивирующие лихорадки.
ЮРА может затрагивать один сустав или множество суставов. В некоторых случаях состояние может влиять на весь организм, вызывая сыпь, лихорадку и опухание лимфатических узлов.
Существует три типа ЮРА:
- пауциартикулярный ЮРА, который поражает четыре или меньше суставов.
- полиартикулярный ЮРА, затрагивает пять и более суставов.
- Системное начало ЮРА, которое влияет на суставы и внутренние органы.
Чем больше суставов поражено, тем тяжелее заболевание.
Как диагностируется
Врач вашего ребенка может диагностировать ЮРА, проводя тщательный медицинский осмотр и сделав подробный анамнез болезни. Они могут также заказать различные диагностические тесты, такие как:
- С — реактивный белок тест: Этот тест измеряет количество C — реактивного белка (СРБ) в крови. СРБ — это вещество, вырабатываемое печенью в ответ на воспаление.
- Ревматоидный фактор: этот тест выявляет наличие ревматоидного фактора, который является белком, вырабатываемым иммунной системой. Ревматоидный фактор может поражать здоровые ткани в организме, поэтому присутствие этого белка указывает на аутоиммунное заболевание, такое как артрит.
- Антиядерные антитела: как и ревматоидный фактор, антиядерное антитело является белком, созданным иммунной системой у людей с аутоиммунным заболеванием. Тест на антиядерные антитела может показать, присутствует ли этот белок в крови.
- Рентгенография или МРТ: эти тесты могут использоваться для исключения других состояний, которые могут вызывать совместное воспаление или боль, такие как инфекции и переломы.
Каков прогноз для детей с ЮРА
Перспектива для детей с легким и умеренным ЮРА обычно выздоравливают без осложнений. Тем не менее, ЮРА является долгосрочным условием, которое имеет тенденцию вызывать периодические обострения. Ваш ребенок может ожидать скованности и боли в суставах во время этих вспышек.
К сожалению, как только ЮРА становится более продвинутым, шансы попасть в ремиссию значительно ниже. Вот почему ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Своевременное лечение ювенильного ревматоидного артрита может предотвратить артрит, чтобы он не становился более серьезным и не распространялся на другие суставы.
Вопрос-ответ
Чем лечат ювенильный ревматоидный артрит?
У детей наиболее часто используются диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Лечение только НПВП проводится не более 6-12 недель до постановки достоверного диагноза ЮРА. После этого НПВП следует обязательно сочетать с иммуноподавляющими препаратами.
Какой метод лечения ювенильного ревматоидного артрита будет эффективным?
Лечение может включать в себя лекарственные препараты, такие как: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления. Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), такие как метотрексат, для облегчения воспаления и контроля ЮИА. Кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления и тяжелых симптомов.
-
Читайте также:
Какой препарат самый безопасный при ревматоидном артрите?
Гидроксихлорохин считается самым безопасным из всех БПВП. По сравнению с другими стандартными БПВП он не увеличивает риск тяжелых инфекций, а также не вызывает гепатотоксичности или почечной дисфункции.
Чем отличается ревматоидный артрит от ювенильного?
Чем различаются ювенильный и взрослый ревматоидный артрит? В то время как у взрослых РА носит хронический характер и сохраняется, как правило, на всю жизнь, в отличие от ревматоидного артрита взрослых, ЮРА и используемые лекарственные средства могут влиять на развитие костно-мышечной системы и на рост ребенка.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Ювенильный ревматоидный артрит требует индивидуального подхода к лечению, поэтому важно иметь постоянный контакт с медицинским специалистом, который сможет корректировать терапию в зависимости от состояния ребенка.
СОВЕТ №2
Обеспечьте ребенку активный образ жизни. Физическая активность помогает поддерживать подвижность суставов и укрепляет мышцы. Выбирайте подходящие виды спорта, такие как плавание или йога, которые минимизируют нагрузку на суставы.
СОВЕТ №3
Следите за питанием. Правильное питание может помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние здоровья. Включайте в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, такие как рыба, орехи, фрукты и овощи.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на психологическое состояние ребенка. Хроническое заболевание может вызывать стресс и тревогу. Поддерживайте открытое общение, обсуждайте чувства и, при необходимости, обращайтесь к психологу для помощи в адаптации к болезни.
