Ювенильный ревматоидный артрит, обычно называемый ювенильным идиопатическим артритом или ЮИА, являются наиболее распространенным ревматологическим заболеванием среди детей. Это также одна из самых распространенных хронических болезней, поражающих детей. Предпочтение на термин ЮИА отражает, в частности, тот факт, что это заболевание отличается от взрослого РА. ЮИА действительно охватывает целый ряд форм хронического артрита у детей и включает в себя больше подтипов, чем взрослый термин, охваченный ювенильным РА. В этой статье рассмотрим каковы причины ювенильного артрита у детей и его лечение.
ЮИА затрагивает приблизительно 300 000 детей в возрасте до 18 лет. Частота (новые случаи, возникающие каждый год) и распространенность (общее количество существующих случаев в данный момент) ЮИА варьируется в зависимости от географии (из страны в страну), что предполагает, что генетические или экологические факторы играют определенную роль в болезни. Например, показатели ЮИА являются самыми высокими среди детей европейской родословной и ниже у японцев и филиппинских детей.
Каковы причины ювенильного артрита у детей
Как и во взрослом РА, причиной этой болезни считается сочетание генетической восприимчивости. И некоторого экологического или другого негенетического фактора, который вызывает болезнь.
Роль генетики в восприимчивости к ювенильному РА подтверждается результатами исследований близнецов и семей. Где распространенность детского РА увеличивается по мере увеличения количества общего генетического материала. Другими словами, риск развития ювенильного РА выше в семьях, где один член имеет заболевание. И риск еще выше среди монозиготных близнецов, которые имеют одинаковый генетический материал. Риск развития у одного идентичного близнеца ювенильного РА, когда у его или ее близнеца заболевание, в 15 — 30 раз выше по сравнению с риском для ювенильного РА в общей популяции.
Врачи отмечают, что ювенильный артрит у детей может быть вызван множеством факторов. Одной из основных причин считается аутоиммунная реакция, при которой иммунная система ошибочно атакует собственные суставы, воспринимая их как угрозу. Генетическая предрасположенность также играет значительную роль, так как наличие артрита у близких родственников увеличивает риск его развития у ребенка. Врачи подчеркивают, что экологические факторы, такие как инфекции или воздействие токсинов, могут усугублять ситуацию. Кроме того, стрессы и нарушения обмена веществ также могут способствовать возникновению заболевания. Важно, чтобы родители обращали внимание на первые симптомы и вовремя консультировались со специалистами для получения адекватной помощи.
Характеристика ювенильного артрита
ЮИА определяется как воспалительный артрит, поражающий ребенка в возрасте до 16 лет, который длится как минимум 6 недель и включает, по крайней мере, один сустав. Он характеризуется суставным выпотом (увеличением количества синовиальной жидкости в суставе) или наличием комбинации симптомов. Включая ограничение в диапазоне движения, боли или нежности, связанных с движением сустава, и повышенное тепло, по крайней мере, в одном суставе.
Подтипы ювенильного артрита
Различные подтипы ювенильного ревматоидного артрита варьируются в зависимости от их типичного возраста начала и того, имеют ли они тенденцию влиять на один пол больше, чем на другой. А также зависит от причины ювенильного артрита у детей. Эти подтипы включают:
Системное начало ЮИА: характеризуется артритом, по крайней мере, в одном суставе, которому предшествует лихорадка продолжительностью не менее 2 недель, сопровождающаяся одним или несколькими симптомами, включая сыпь, увеличение селезенки или печени или вовлечение лимфатических узлов.
Небольшой ЮИА: артрит, влияющий на 1 — 4 сустава в течение первых 6 месяцев заболевания. Может быть далее классифицирован как постоянный, влияющий на 4 сустава или менее во время курса болезни или расширенный, затрагивающий более 4 суставов после первых 6 месяцев заболевания.
Полиартрит (РФ — негатив): артрит, который поражает, по меньшей мере, 5 суставов в течение первых 6 месяцев заболевания, при отрицательном анализе ревматоидного фактора (РФ).
Полиартрит (РФ — положительный): артрит, который поражает, по меньшей мере, 5 суставов в течение первых 6 месяцев заболевания, при положительном испытании РФ.
Читайте также:
Псориатический артрит: артрит и псориаз, или артрит с 2 или более из следующих: дактилит; пигмент ногтей; семейная история (относительная степень первой степени) псориаза.
Артрит, связанный с энтезитом: артрит или энтезит (воспаление областей, где сухожилия или связки вставляются в кость).
Недифференцированный артрит: артрит, удовлетворяющий критериям ни в одной из вышеперечисленных категорий или более чем в одной из вышеперечисленных категорий.
Ювенильный артрит у детей вызывает множество вопросов и обсуждений среди родителей и специалистов. Многие считают, что причиной заболевания могут быть генетические факторы, так как в семьях с историей аутоиммунных заболеваний риск развития артрита у детей повышается. Другие обращают внимание на влияние окружающей среды, включая инфекции и аллергены, которые могут спровоцировать воспалительные процессы. Некоторые родители отмечают, что у их детей симптомы проявлялись после перенесенных вирусных инфекций, что также подчеркивает важность иммунной системы в развитии болезни. Важно, чтобы родители не оставались наедине с проблемой и обращались к врачам для диагностики и лечения, так как раннее вмешательство может значительно улучшить качество жизни ребенка.
Лечение
Лечение для ювенильного артрита обычно включает комбинацию лекарственной терапии и других методов, включая физическую и профессиональную терапию и психосоциальные вмешательства. Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для предотвращения повреждения суставов и других структур и нарушения роста. А также выявление причины ювенильного артрита у детей. Недавние успехи в лечении, в том числе появление биологической терапии, улучшили перспективы для пациентов с ЮИА. И во многих случаях могут ограничить ущерб и позволить пациентам вести нормальную, активную жизнь.
Медикаментозное лечение для ювенильного артрита включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен, напроксен и индометацин, которые являются препаратами первой линии. Ингибиторы COX-2 (такие, как целекоксиб) могут использоваться у пациентов, которые не переносят НПВП из-за желудочно-кишечных побочных эффектов. Кортикостероидные инъекции, вводимые в полость сустава, могут использоваться у пациентов с ограниченным заболеванием. И могут быть полезны в случаях небольшого ювенильного артрита. Пероральное или внутривенное лечение кортикостероидами часто полезно для системных симптомов, таких как те, которые могут возникать при системном начале ЮИА. Было показано, что небиологические болезни, модифицирующие противоревматические препараты (БПРП), включая сульфасалазин, азатиоприн, гидроксихлорохин, лефлуномид, циклоспорин и метотрексат, предотвращают структурное повреждение суставов и могут потребоваться у двух третей пациентов с ЮИА. Биологические агенты, в том числе ингибиторы ФНО (этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб). И биологические агенты, которые нацелены на другие пути иммунной системы (абатацепт, анакинра, тоцилизумаб, канакинумаб), могут быть очень полезными. И, как было показано, уменьшают повреждение и осложнения, возникающие в результате ЮИА.
Вопрос-ответ
Как у ребенка возникает ювенильный артрит?
Ювенильный идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани. Неизвестно, почему это происходит, но, по-видимому, наследственность и окружающая среда играют свою роль.
Почему возникает артрит у детей?
Причины до конца не ясны, но считается, что артрит связан с сочетанием генетических, внешнесредовых и иммунологических факторов. В некоторых случаях артрит может спровоцировать инфекция или травма. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний и, как правило, имеет благоприятный прогноз.
Что может стать причиной развития артрита?
Точные причины появления самостоятельного заболевания артрит установить бывает сложно. Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, травма, аллергия, аутоиммунные нарушения, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и др.
Что вызывает обострения ювенильного артрита?
Они вызваны интенсивными физическими нагрузками, плохим сном, пропущенными или не по графику принятыми лекарствами, повышенным стрессом или началом вируса или простуды. В других случаях вспышки, кажется, возникают из ниоткуда, но они, скорее всего, являются результатом ухудшения активности болезни или неэффективных лекарств.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: раннее выявление ювенильного артрита может значительно улучшить качество жизни ребенка. Следите за такими признаками, как боль в суставах, отеки, утренняя скованность и усталость. Если вы заметили эти симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры: регулярные визиты к педиатру и специалистам помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии. Это особенно важно, если в вашей семье есть случаи артрита или других аутоиммунных заболеваний.
СОВЕТ №3
Обеспечьте правильное питание: сбалансированное питание, богатое омега-3 жирными кислотами, витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье суставов. Включите в рацион ребенка рыбу, орехи, фрукты и овощи.
СОВЕТ №4
Поддерживайте активность ребенка: физическая активность играет важную роль в поддержании подвижности суставов и общего состояния здоровья. Выбирайте подходящие виды спорта и активности, которые не нагружают суставы, например, плавание или йога.
