Также называется «подагрическим артритом», подагра является болезненной формой артрита, вызванной слишком большим количеством мочевой кислоты (МК) в организме. Болезненные вспышки могут быть сконцентрированы на большом пальце ноги, а также отечность и боль в лодыжках, коленях, ступнях, запястьях или локтях. При отсутствии лечения, подагра может привести к необратимому повреждению суставов и почек. Подагра чаще всего проявляется у мужчин, особенно в возрасте от 40 и 50 лет. Это очень распространенное заболевание. В этой статье рассмотрим как лечить подагру в период обострения.
Как лечить подагру в период обострения
Цель лечения вспышек подагрического артрита заключается в том, чтобы быстро и безопасно уменьшить боль, воспаление и инвалидность. Решение о том, какое лекарство использовать, основано на нескольких факторах, включая риск кровотечения, здоровье почек и наличие в прошлом истории язвы в желудке или тонком кишечнике. Противовоспалительные препараты являются лучшим средством для лечения острых приступов подагры и лучше всего начинаются в начале атаки.
Люди с историей подагры должны держать лекарства под рукой, чтобы лечить атаку, потому что раннее лечение является важным фактором в определении того, сколько времени требуется для уменьшения боли, тяжести и продолжительности атаки.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) работают над уменьшением отека в суставе, например ибупрофен, напроксен, индометацин. Среди НПВП напроксен считается одним из более безопасных лекарств в отношении сердечно-сосудистых побочных эффектов и имеет документальное подтверждение эффективности при острой подагре. НПВП, как правило, рекомендуется для людей, у которых нет истории болезни почек или печени. И у которых нет проблем с кровотечением, не используют антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, и у которых нет истории язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Они наиболее эффективны при лечении приступа подагры.
Хотя аспирин является НПВП, он обычно не рекомендуется для лечения подагры, потому что он может, в зависимости от используемой дозы, повышать или понижать уровень урата в крови.
Колхицин — Колхицин может назначаться вместо НПВП. Колхицин не увеличивает риск возникновения язв, не знает взаимодействия с антикоагулянтами и в надлежащих дозах не влияет на функцию почек. Тем не менее колхицин может иметь неприятные побочные эффекты, включая диарею, тошноту, рвоту и судорожную боль в животе. Было показано, что более низкие дозы колхицина, чем ранее использовались, были столь же эффективны при острой подагре, как и более высокие дозы, рекомендованные в прошлом, и побочные эффекты желудочно-кишечного тракта были в гораздо меньшей степени проблемой. Колхицин, по-видимому, наиболее эффективен при первых симптомах острого приступа. Его следует принимать только как таблетку. Дозы должны быть уменьшены у людей с нарушенной функцией почек. Следует избегать внутривенного введения колхицина из-за потенциально серьезных побочных эффектов.
Кортикостероиды. Противовоспалительные стероиды, также более известные как глюкокортикоиды, являются эффективными средствами для лечения острых приступов подагры. Обычно используемые пероральные кортикостероиды включают преднизон, преднизолон и метилпреднизолон.
Кортикостероиды могут использоваться, если НПВП и колхицин не могут быть использованы. Они могут быть введены непосредственно в пораженный сустав (называемый внутрисуставной инъекцией), или они могут быть назначены в виде таблеток или внутримышечной инъекцией. Людям, которые имеют множественные пораженные суставы или не могут принимать НПВП или колхицин, могут назначаться пероральные стероиды. Возможно, существует повышенный риск повторной атаки подагры у людей, принимающих пероральные кортикостероиды при тяжелых приступах, где слишком быстро снижая дозу. По этой причине дозу кортикостероидов следует медленно снижать в течение периода от 10 до 14 дней.
Врачи подчеркивают, что при обострении подагры важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Основной задачей в этот период является снятие болевого синдрома и уменьшение воспаления. Специалисты рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, которые помогают облегчить состояние пациента. Также врачи советуют обеспечить покой пораженной конечности и избегать чрезмерной физической активности.
Кроме того, важно следить за уровнем мочевой кислоты в крови и придерживаться специальной диеты, исключая продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо и морепродукты. В некоторых случаях может потребоваться назначение колхицина, который также эффективен при обострении. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного контроля состояния и соблюдения рекомендаций по образу жизни для предотвращения повторных приступов.
Долгосрочная урат-понижающая терапия
Терапия для предотвращения прогрессирования подагры может включать в себя медикаменты и изменения образа жизни, которые могут быть использованы в долгосрочной перспективе для снижения уровня уратов и, таким образом, предотвратить или отменить уратные кристаллы, вызывающие ухудшение подагры. Прогрессивная подагра может вызвать тяжелую подагрическую артропатию, инвалидность, образование камней в почках и, возможно, повреждение почек. Людям, у которых есть одно или несколько осложнений, особенно настоятельно рекомендуется использовать способы как лечить подагру в период обострения по снижению урата.
Читайте также:
Лекарства — понижающие уровень (гиперурикемические препараты) препараты снижают уровень урата одним из трех способов: они увеличивают удаление мочевой кислоты почками, уменьшают выработку урата или превращают ураты в более легко выводимый аллантоин. Лекарственная терапия, как правило, начинается после устранения подагры. Люди, регулярно принимающие лекарства и поддерживающие уровни уратов ниже целевого диапазона в 6 мг/дл в течение нескольких месяцев до нескольких лет, в конечном итоге получают меньше атак. В настоящее время рекомендуется, чтобы профилактическая терапия была продолжена на неопределенный срок, поскольку нет никакой пользы от перерыва приема лекарств.
Каковы причины подагры
Мочевая кислота (МК) является продуктом отходов, образующихся в ходе нормального расщепления пуринов, веществ естественного происхождения содержится в таких продуктах, как печень, грибы, анчоусы, скумбрия, сушеные бобы и т.п.
МК обычно выводится из крови почками, и выходит из организма вместе с мочой. Тем не менее высокие уровни мочевой кислоты могут накапливаться в организме, либо когда почки выделяют слишком мало МК или, когда организм вырабатывает слишком много МК. Это состояние известно как гиперурикемия.
Высокая концентрация мочевой кислоты в крови в конечном итоге превратит кислоту в кристаллы уратов, которые затем могут накапливаться вокруг суставов и мягких тканей. Отложения игольчатых кристаллов уратов отвечают за воспаление и болезненные симптомы при подагре.
Есть несколько факторов, которые могут сделать человека более восприимчивым к подагре:
- У близких родственников наблюдались случаи заболевания.
- Избыточный вес.
- Проблемы с почками.
- Воздействие свинца.
- Употребление большого количества алкоголя.
- Прием некоторых лекарственных препаратов, как диуретики.
Люди, страдающие от подагры, часто делятся своими методами борьбы с обострениями. Многие рекомендуют в первую очередь обратиться к врачу для назначения противовоспалительных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако некоторые предпочитают использовать натуральные средства, такие как вишневый сок или имбирный чай, которые, по их мнению, помогают снизить уровень мочевой кислоты.
Также распространены советы по изменению рациона: исключение красного мяса, морепродуктов и алкоголя. Вместо этого акцент делают на овощах, злаках и достаточном потреблении воды. Физическая активность и поддержание нормального веса также считаются важными аспектами в профилактике обострений.
Некоторые люди отмечают, что холодные компрессы на поражённые суставы помогают облегчить боль, а регулярные прогулки на свежем воздухе способствуют улучшению общего состояния. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогает одному, может не подойти другому.
Каковы симптомы подагры
Общие симптомы подагры:
- Сильная боль в суставах, наиболее выраженная в первые 12-24 часа.
- Боль в суставах, которая длится от нескольких дней до нескольких недель и охватывает все больше суставов с течением времени.
- Покраснение, болезненность и припухлость суставов.
Первая атака подагры часто происходит на большой палец. Исторически это называлось Подагра и считалось «королем болезней и болезней королей». Начало обычно быстрое, с развитием боли, покраснения, опухания и болезненности пораженного сустава, часто в течение считанных часов. Иногда может быть идентифицирован инициирующий фактор, такой как недавний разгул с алкоголем или пуриновая пища, местная травма или начало приема определенных лекарств. Как лечить подагру в период обострения — без лечения, подагра обычно оседает в течение семи — десяти дней.
Поскольку уровень мочевой кислоты продолжает нарастать, атаки становятся более частыми, при этом каждая атака продолжается дольше и становится больше вовлеченных суставов.
-
Читайте также:
В конце концов кристаллы мочевой кислоты накапливаются в больших видимых узлах под кожей, называемых тофи, в дополнение к их присутствию внутри суставов. Воспламенение, вызванное накоплением этих кристаллов, в конечном счете вызывает эрозию затронутых костей. Приводя к постоянной деформации суставов, а иногда и к разрыву кожи, покрывающей тофу (который затем рискует заразиться).
Подагра и псевдоподагра
Подагра и псевдоподагра очень похожи друг на друга, но каждый из них имеет разные характеристики. Количество боли, которую испытывает пациент с псевдоподагрой, обычно меньше, чем у пациента с подагрой. Основное различие между подагрой и псевдоподагрой — это типы кристаллов, которые откладываются в суставах и вызывают воспаление. Кристаллы мононатриевой соли вызывают подагру, в то время как псевдоподагру вызывает кристаллы пирофосфат кальция.
Тестирование и диагностика.
Хотя подагра имеет болезненные и отличительные симптомы во время вспышек, ее симптомы могут быть неопределенными в другое время. Врач может извлечь пробу жидкости из сустава, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом на предмет наличия кристаллов уратов.
Некоторые инфекции в суставах могут вызывать симптомы, подобные подагре. Если есть подозрение на инфекцию, врач может проверить жидкость из сустава на бактерий, о том как лечить подагру в период обострения смотрите выше.
Вопрос-ответ
Что категорически нельзя при обострении подагры?
Наваристые мясные, рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, шпроты, сардины, щука, субпродукты, сало, смалец, белые грибы, шампиньоны, сладости – торты, пирожные, конфеты, шоколад.
Что принимать во время обострения подагры?
НПВП — препараты первой линии для купирования боли и воспаления. Эффективными являются диклофенак, индометацин и нимесулид. При длительном применении для защиты ЖКТ рекомендуется комбинировать их с ингибиторами протонной помпы.
Какое самое лучшее лекарство от подагры?
И самый распространенный из них — это аллопуринол — препарат с хорошим профилем безопасности и хорошим соотношением польза/риск. Аллопуринол снижает образование мочевой кислоты в организме, а также улучшает ее выведение почками.
-
Читайте также:
Как долго длится обострение подагры?
Приступ при подагре длится 5-7 дней. После чего симптомы полностью проходят до следующего подагрического приступа. Так происходит на интервальной стадии – это приступы артрита возникают и проходят. С течением времени все больше суставов страдают во время приступов при подагре.
Советы
СОВЕТ №1
Во время обострения подагры старайтесь ограничить физическую активность. Дайте суставам отдых, чтобы уменьшить воспаление и боль. Лучше всего избегать нагрузок на пораженные суставы и использовать холодные компрессы для облегчения симптомов.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь, так как они могут усугубить состояние. Вместо этого включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №3
Увлажнение — ключ к облегчению симптомов подагры. Пейте достаточное количество воды, чтобы помочь организму выводить излишки мочевой кислоты. Рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу для назначения противовоспалительных препаратов или колхицина, которые могут помочь в управлении обострениями. Не занимайтесь самолечением и следуйте рекомендациям специалиста для достижения наилучших результатов.
